http://vademec.ru/news/detail45901.html   В РОССИИ НАЧАЛИ ДЕЙСТВОВАТЬ НОВЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ

В России начали действовать новые критерии установления инвалидности
Во вторник, 23 декабря, вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» http://www.rg.ru/2014/12/12/mintrud-dok.html.

Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.

Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.

Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.

Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.

По данным Минтруда, категория «ребенок-инвалид» устанавливается, если у ребенка есть ограничения жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности. Они будут оцениваться в соответствии с возрастом.

Добавлено спустя   6 минут  56 секунд:
Примечание к подпункту 7.7.
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при эпилепсии и эпилептических синдромах основывается на анализе генеза, вида и частоты эпилептических припадков, времени их возникновения; выраженности и длительности постприступного периода; возраста начала заболевания; типа течения заболевания; локализации эпилептического очага; наличия личностных изменений, обусловленных болезнью; наличия, структуры и степени выраженности психоорганической, психотической,
неврозоподобной, психопатоподобной, аффективной и другой психопатологической симптоматики; объема и эффективности терапии; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств преморбидной личности; критики к своему состоянию и ситуации; степени клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой). Основными дезадаптирующими синдромами в клинике эпилепсии являются: пароксизмальный, психоорганический, психопатоподобный синдромы, личностные изменения по эпитипу. Эпилептические (эпилептиформные) припадки и их эквиваленты принято разделять по степени тяжести: легкие припадки (абсансы, простые парциальные припадки, миоклонические); тяжелые припадки (большие судорожные, вторично генерализованные парциальные — джексоновские, астатические, амбулаторные автоматизмы); особо тяжелые состояния (сумеречные расстройства сознания, затяжные дисфории, серийные припадки, эпилептические статусы).

7.7.1 Легкие припадки до 3 в день, тяжелые – 1 раз в 2 месяца и реже, незначительная психопатологическая симптоматика без заметных изменений личности, существенно не сказывающиеся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности
10-3о
7.7.2 Легкие припадки 3-4 в день; тяжелые припадки – 1-2 в месяц; выраженные дисфории – 1 раз и реже в месяц; сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания – 1 раз и реже в 1,5 месяца; эпилептический статус, серийные припадки – 1 раз в 3 месяца, умеренная психопатологическая симптоматика, изменения личности, затрудняющие адаптацию в основных сферах жизнедеятельности
40-60
7.7.3 Легкие припадки 5 и более в день при наличии выраженной психопатологической симптоматики и изменений личности, приводящие к дезадаптации; тяжелые припадки —3 раза в месяц, сумеречные расстройства сознания или особые состояния сознания – 1 раз в месяц, выраженные дисфории – 2 – 3 раза в месяц, эпилептический статус, серийные припадки – 1 раз в 2 месяца и/или выраженная психопатологическая симптоматика, выраженные измене ния личности, приводящие к дезадаптации основных сферах жизнедеятельности
70-80
7.7.4 Тяжелые припадки — 4 и более в месяц, 2 и более сумеречных расстройства сознания или особых состояния сознания, 4 и более эпизодов выраженной дисфории, 1 и более эпистатус в месяц в сочетании со значительно выраженной психо-патологической симптоматикой, значительно выраженными изменениями личности (слабоумие), вызывающие необходимость в постороннем уходе и надзоре

http://sib-epileptolog.ru/pomosh-pri-ep … epilepsii/

Инвалидность при эпилепсии. Елена Ермоленко
Январь 18, 2015

Из ОЧЕНЬ БОЛЬШОЙ И ПОДРОБНОЙ статьи статьи мы узнаем:
Что учитывает МСЭ при эпилепсии: только частое повторение эпиприступов ограничивает жизне­деятельность пациента, так как во время приступов эпилепсии пациент не может контролировать себя.

Наличие эпилепсии — далеко не всегда основание для  инвалидности.
Кого направляют на МСЭ при эпилепсии.

Какие необходимы обследования для МСЭ при эпилепсии: ЭЭГ,  КТ или МРТ головного мозга,  глазное дно, заключение психолога, выписка эпилептолога для МСЭ. Что такое выписка эпилептолога для МСЭ.

Критерии инвалидности при эпилепсии: частота эпилептических приступов,  состояние интеллектуально — мнестической сферы,  степень двигательных нарушений.

Что такое частые приступы по оценке МСЭ – таблица частоты приступов эпилепсии.

Определили критерии для каждой из трёх групп инвалидности при эпилепсии.

Какую группу инвалидности присваивают детям: ребенок – инвалид.

Привели клинический пример к вопросу, оформляют ли инвалидность при эпилепсии.

академик Николай Викторович Левашов рассказывает о том, что такое эпилепсия и об истинных причинах её зарождения - инфекция в роддомах...

Частично, он, может быть и прав...

Отредактировано Тульнова Ирина (2015-03-30 20:48:18)

http://izvestia.ru/news/591214

11 сентября 2015 Врачам разрешили вписывать в рецепты бренды лекарств

В больницах врачам при назначении и выписке лекарств снова можно указывать не только формулу препарата (международное непатентованное наименование), но и бренд (торговое наименование). Об этом говорится в приказе Минздрава, который был зарегистрирован в Минюсте в августе (копия есть у «Известий»).

Ранее при выписке препаратов как в больницах, так и в поликлиниках указывать бренд можно было только в исключительных случаях, например если пациент не переносит какие-то лекарства. Эти правила были введены в 2012 году и были частью «дорожной карты» по развитию конкуренции на рынке лекарственных средств, утвержденной распоряжением правительства РФ. В ФАС считают, что новый приказ Минздрава противоречит распоряжению правительства и может привести к ослаблению конкуренции и росту коррупции.

Правила назначения и выписки препаратов содержатся в приказе Минздрава от 20 декабря 2012 года № 1175. В нем говорится, что медицинские работники должны использовать международное непатентованное наименование (МНН, название действующего вещества препарата, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения). Если МНН нет, используется «группировочное наименование» (его получают препараты, объединенные в группы по составу действующих веществ).

И только в случае отсутствия МНН и группировочного наименования врач в документе указывает бренд. Также коммерческое название можно указывать, если пациент не переносит какие-то аналоги или в других исключительных случаях. При этом решение о назначении препарата по бренду принимается на специальной врачебной комиссии.

Новый приказ Минздрава вносит в правила пункт, который вводит отдельный порядок для стационарных учреждений. Сказано, что «назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется по международному непатентованному, группировочному или торговому наименованию». При этом не перечисляются критерии, когда какое наименование использовать, таким образом это могут решать сами медики.

Еще одно изменение — врачам, выписывающим рецепты, не нужно теперь указывать свою должность.

Отметим, что в «дорожной карте» «Развитие конкуренции и совершенствование антимонопольной политики», утвержденной правительством в декабре 2012 года, есть пункт «введение требований выписывания лекарственных препаратов на рецептурных бланках по международным непатентованным наименованиям».

Как напомнила заместитель начальника управления контроля социальной сферы и торговли ФАС Надежда Шаравская, Минздрав уже отчитался об исполнении этого пункта «дорожной карты», а теперь возвращается к «старой коррупционной схеме».

— Все аналоги считаются взаимозаменяемыми в рамках МНН. И только в исключительных ситуациях это не так. Поэтому раньше можно было только в исключительных случаях назначать и выписывать препараты по торговому наименованию, — сказала Надежда Шаравская. — Мы поддерживали это, потому что исключения должны быть для защиты прав пациентов. Но разрешить всегда прописывать конкретный бренд — это коррупционная схема, и именно поэтому правительство ранее приняло решение от нее уйти.

Надежда Шаравская добавила, что ФАС будет настаивать на выписке лекарств по МНН и отмене нового приказа. ФАС уже озвучила Минздраву свою позицию, и было принято решение провести рабочую встречу по этому вопросу.

Пресс-служба Минздрава не предоставила оперативно комментария о новом приказе.

Директор Центра социальной экономики, член общественного совета при Минздраве Давид Мелик-Гусейнов считает, что врачебное сообщество и пациенты в отличие от ФАС поддержат позицию Минздрава. По его словам, российские пациенты плохо разбираются в том, какие лекарства являются взаимозаменяемыми. Когда они приходят в аптеку с рецептом, выписанным по МНН, выбор за них фактически делает провизор. А на выбор провизора, в свою очередь, влияют фармкомпании: у них может быть с аптекой коммерческий договор. Давид Мелик-Гусейнов напомнил, что раньше медицинские представители фармкомпаний работали с врачами — когда те выписывали рецепты с названиями брендов.

— Сейчас медицинские представители свои основные маркетинговые усилия направили на розничный сегмент. В том числе с аптеками заключаются коммерческие договоры, — сказал эксперт.

По его мнению, в 2012 году Минздрав согласился ограничить выписку лекарств по МНН «под давлением ФАС».

— Сейчас Минздрав, очевидно, собрал критическую массу замечаний о том, как работает нынешняя система, а также требований со стороны медицинского сообщества изменить ее, — сказал Давид Мелик-Гусейнов. — С этим может быть связано решение отыграть ситуацию, сделать полшага назад. В поликлиниках ведь всё остается по-прежнему.

По мнению эксперта, «полшага назад» Минздрав делает именно в больницах, потому что нужно соблюдать преемственность препаратов, которые пациенты получают в стационаре и после выписки.

— Если в больнице выписывают рецепт по МНН, пациент приходит в аптеку и может купить препарат, у которого будет другое название и другой производитель. В результате, особенно если речь идет о биологически синтезированных препаратах, пациент может не получить того эффекта, который был в больнице, — сказал Давид Мелик-Гусейнов.

Как считает эксперт, Минздраву придется «доказать ФАС и общественности», что система с выпиской лекарств по торговым наименованиям в больницах может работать нормально и что врачи не будут поддаваться давлению со стороны фармкомпаний.

— Например, может быть установлен запрет на посещение медицинскими представителями стационарных организаций, — предположил он.

Гендиректор аналитического агентства DSM Group Сергей Шуляк отметил, что каждый из способов выписки лекарств — по МНН и по бренду — не может быть однозначно правильным.

— С точки зрения развития конкуренции выписка должна быть по МНН, — сказал он. — Но, с другой стороны, врачи, которые назначают конкретный препарат, в большинстве случаев руководствуются своим опытом и рекомендуют именно то лекарство, которое лучше всего подходит пациенту.

Сергей Шуляк добавил, что фармкомпании могут приспособиться даже к самым строгим антимонопольным правилам и найти способ ввести в заблуждение пациента.

— Когда врачи стали выписывать по МНН, на рынке появилось много непатентованных дженериков, — пояснил он. — У них нет торгового наименования, и когда пациент показывает рецепт с МНН, вместо того чтобы дать ему 10 лекарств на выбор, дают именно этот дженерик — потому что на нем написано именно то «слово», что и в рецепте. То есть происходит подмена понятий.

Как писали «Известия», ранее ФАС предлагала Минздраву работать над повышением уровня знаний врачебного сообщества и населения о том, какие лекарства можно считать взаимозаменяемыми. Это помогло бы не только делать правильный выбор, но и повысило бы конкуренцию на фармрынке. В частности, для аптек ФАС предлагала ввести новое требование — «о первом предложении покупателям наиболее дешевого взаимозаменяемого лекарственного препарата». Если покупатель спрашивает что-то конкретное, то нужно их информировать «о наличии аналогов приобретаемых лекарственных препаратов и их ценах».

Как было сказано в проекте плана развития конкуренции на рынке лекарств, направленном ФАС в Минздрав, разница в ценах на лекарства, у которых одно и то же МНН и главное действующее вещество и разные торговые названия и вспомогательные вещества, составляет 5873%, то есть цена самого дорогого лекарства выше в 59 раз самого дешевого.

Просто интересная информация попалась.. Было бы одной проблемой меньше.. http://ok.ru/medsestryb/topic/64331062875637

Специальная подсветка,показывающая вены пациента. Чудо для нашей медицины!!!



Оказывается, есть приборы для визуализации вен http://msestra.ru/viewtopic.php?t=4364#p71589

Прибор для просмотра периферических вен AccuVein





Видео рекламное: AccuVein AV400



ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ НПО "ПРИБОРЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЛУЧ-М"   http://luh.clan.su/index/luch_mms001/0-2

Цена новой модели ЛУЧ-М200: 14 900 рублей***
По вопросам приобретения аппаратов визуализации вен "Луч-М200"

Отредактировано Тульнова Ирина (2015-10-14 19:11:22)

http://doctorpiter.ru/articles/13124/  В России отменят действующие правила установления инвалидности
14:25, 20.11.2015

Совет Федерации поддерживают решение Минюста отменить принятый год назад приказ «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы». Новые правила присвоения статуса инвалидности вызывают много нареканий.

Совфед выступил за отмену приказа № 664н http://doctorpiter.ru/articles/10796/  и обсуждение нового, более комплексного документа, который будет регулировать правила установления инвалидности.

- Год назад при введении в действие приказа Минтруд утверждал, что документ позволит более точно классифицировать нарушения функций организма, но этот документ лишил многих детей с определенными заболеваниями и их родителей необходимой социальной защиты. Произошел резкий рост случаев, когда учреждения медико-социальной экспертизы отказывали в присвоении статуса «ребенок-инвалид» детям, которые в течение нескольких лет считались инвалидами, - заявила зампред комитета СФ по конституционному законодательству и государственному строительству Людмила Бокова на заседании СовФеда.

Совет Федерации получил жалобы по факту 278 отказов в предоставлении инвалидности с момента вступления в силу приказа № 664н. При этом в 167 случаях отмечалось, что с трудностями в получении статуса инвалида столкнулись дети, страдающие сахарным диабетом, фенилкетонурией и синдромом Дауна. В течение года пациенты жаловались на необоснованное снижение группы инвалидности или ее снятие вообще.

Читайте подробнее: Петербургских детей лишают инвалидности, а с нею и лекарств от неизлечимых болезней http://doctorpiter.ru/articles/11095/

В Главном бюро медико-социальной экспертизы по Петербургу «Доктору Питеру» подтвердили, что приказ № 664н будет отменен. Однако точные сроки вступления в силу нового приказа пока неизвестны. «На протяжении года прорабатывались поправки в приказ № 664н, которые решили бы существующие недочеты. Однако этих поправок так много, что Министерство юстиции заявило о необходимости создания нового приказа и отмены существующего», - пояснил главный эксперт Петербурга по медико-социальной экспертизе  Александр Абросимов.

https://vk.com/vnstherapy?w=wall-45697820_252 Фрагмент 10-минутного фильма "Музыка жизни", снятого ГТРК "Башкортостан" и посвященного благотворительной деятельности оперного певца Дмитрия Хворостовского. В 2014 г. в Москве состоялся первый концерт проекта «Дмитрий Хворостовский и друзья — детям». Помощь тогда получили и несколько десятков детей из Башкирии, подопечных фондов #Мархамат и #Русфонд, и среди них — Юнир, которому был установлен стимулятор блуждающего нерва.
Полностью фильм можно посмотреть на сайте телерадиокомпании http://gtrk.tv/proekty/series/film-gtrk … yka-serdca или Фильм полностью "Минута жизни"

Скопирую сюда, чтобы не забыть

Стихотворение, которое нужно прочитать дважды

Я — часть потерянного поколения
И я отказываюсь верить, что
Я могу изменить этот мир.
Я понимаю, возможно, это шокирует вас, но
«Счастье уже внутри тебя»
— Это ложь, на самом деле.
Деньги сделают меня счастливым
И в тридцать лет я расскажу своему ребенку, что
Он — не самая важная вещь в моей жизни.
Мой босс будет знать, что
Мои принципы:
Работа
Важнее, чем
Семья
Послушайте:
С давних пор
Люди живут семьями
Но сейчас
Общество никогда не будет таким, как прежде
Эксперты говорят мне
Через тридцать лет я буду праздновать десятилетие моего развода.
Я не верю, что
Я буду жить в стране, которую сам создам.
В будущем
Уничтожение природы станет нормой.
Никто не верит, что
Мы сохраним нашу прекрасную планету.
И конечно
Мое поколение уже потеряно.
Глупо полагать, что
Есть надежда.

А теперь прочитайте стихотворение снизу вверх.
Этот «белый стих» читается в обе стороны как символ двух противоположных сюжетов развития человечества. Какой из них выбрать — решать вам.
Перевод: Дмитрий Чернышев (mi3ch)
Автор: Джонатан Рид "Потерянное поколение"/"Есть надежда

Отредактировано Тульнова Ирина (2015-12-07 23:33:11)

http://belapdi.org/forum/viewtopic.php? … amp;p=9040

Международный День эпилепсии в 2016 году отмечается 8 февраля

Международный День эпилепсии является особым событием, которое ежегодно способствует информированности об эпилепсии в более чем 120 странах. Каждый год во второй понедельник февраля (2016 г. 8 февраля) люди объединяются, чтобы отметить этот день и определить проблемы, с которыми сталкиваются люди с эпилепсией, их семьи и лица, осуществляющих уход.
День является совместной инициативой Международного бюро по эпилепсии (IBE) и Международной лиги против эпилепсии (ILAE).



Это Кемпи, талисман Международного дня эпилепсии. Кемпи это маленький симпатичный морской конек, у которого, иногда случаются приступы эпилепсии. Он очень нежный и добрый, но иногда он немного стесняется. Он хочет дружить со всеми.

Наше видео показывает Кемпи в школе со своими друзьями Кейла и Tуно и их учителем г-н Хейл. Кейла любит "девчачьи" вещи и, имея такое количество рук (щупалец), у нее есть много возможностей для ношения сверкающих браслетов! Туно немного сорванец - или, может быть, хочет казаться таким! Он немного трусоват и прячет это за своей бравадой.

Видео представляет первое знакомство с эпилепсией, и мы планируем развить это в серию учебных историй, специально приспособленных для маленьких детей. Вместе с видео, мы создаем пакет для учителей, чтобы помочь преподавателям использовать инструмент в классе. Это только начало, но очень скоро мы будем иметь в своем распоряжении другие материалы.

Между прочим, вы можете спросить, почему мы выбираем конька? Мы хотели, чтобы его характер имел связь с эпилепсией, и у Кемпи, в какой-то мере, получилось соответствовать этим требованиям. Морской конек имеет вид Гиппокампа и его форма напоминает эту структуру мозга, которая имеет то же имя и играет важную роль в провоцировании судорог и эпилепсии.

Это также существо, которое люди находят удивительным, изящным и красивым.

Мы надеемся, что вы будете наслаждаться встречами Кемпи и его друзьями.

Видео: https://youtu.be/gnhBZWire0g

[url=https://youtu.be/gnhBZWire0g]Видео "Кризис в школе
Кэмпи не здоров"
с субтитрами на русском языке[/url]

http://medportal.ru/mednovosti/news/201 … 8epilepsy/
Виртуальный мозг поможет при лечении эпилепсии
1 августа 2016 года, 14:30

Ученые из Франции разработали программу, которая моделирует мозг больного эпилепсией и может помочь как в диагностике, так и в лечении болезни. Виртуальный мозг дает возможность понять, как работает заболевание, и какая терапия лучше всего подойдет в конкретном случае.



Эпилепсией болеют около 1% от всего населения планеты. У каждого больного болезнь проявляется по-разному, так как поражаются разные отделы мозга. Сейчас для диагностики используются в основном электроэнцефалография и магнитно-резонансная томография, однако они не дают полной картины того, что происходит в мозге пациента. У половины пациентов на МРТ не видно никаких отклонений, поэтому причина болезни остается загадкой. Таким образом, проблема диагностики стоит довольно остро.

Исследователи создали персонализированный виртуальный мозг. К общей для всех моделей базе добавляются индивидуальные данные пациента — в частности, то, каким образом различные отделы мозга организованы и соединены между собой у конкретного больного. С помощью виртуального мозга, используя математические модели мозговой активности, ученые выяснили, в каком месте начинаются конвульсии и каким образом они распространяются. Исходя из этого, можно предугадать, каким образом будет себя вести болезнь в каждом отдельно взятом случае, и поставить диагноз более точно.

Более того, около 30% пациентов с эпилепсией могут быть вылечены только хирургическим путем, так как их заболевание не реагирует на лекарства. Операция может быть эффективна только в том случае, если хирург точно знает, где именно и что нужно «починить». Виртуальный мозг даст врачам возможность потренироваться перед операцией, применить несколько различных вариантов без использования инвазивных методов. С помощью программы есть возможность также просчитать, каким образом мозг будет вести себя после вмешательства, каковы будут последствия операции. Исходя из этого всего, медики смогут выбрать оптимальный именно для этого пациента вариант.

Сейчас виртуальный мозг находится на стадии клинических испытаний. Ученые тестируют его не только на больных с эпилепсией, но и с другими заболеваниями мозга — инсультами, рассеянным склерозом, болезнью Альцгеймера и другими дегенеративными заболеваниями. В долгосрочной перспективе исследователи хотят предоставить пациентам возможность получать персонализированную терапию, разработанную именно под их заболевание.

Источник:
A virtual brain helps decrypt epilepsy
Researchers at CNRS, INSERM, Aix-Marseille University and AP-HM have just created a virtual brain that can reconstitute the brain of a person affected by epilepsy for the first time. From this work we understand better how the disease works and can also better prepare for surgery. These results are published in Neuroimage, on July 28, 2016.
Medical Xpress

https://vk.com/planetamed?w=wall-71041878_407%2Fall

Planetamed
6 янв 2017 в 12:41
Уважаемые пациенты!
В Центре диагностики и лечения эпилепсии «Планета Мед» с февраля 2017 года начинается внедрение кетогенной диеты в качестве лечения резистентных к медикаментозной терапии пациентов с эпилепсией, а также детей, страдающих аутизмом.
Стартовый этап кетогенной диеты будет проводиться непосредственно в клинике в течение 10 дней.
В силу того, что данный тип лечения эффективен не при всех формах эпилепсии и имеет свои противопоказания, первоначально будет проведен отбор пациентов с целью выделения группы больных, имеющих благоприятные перспективы использования кетогенной диеты.
Перед началом введения диеты всем пациентам будет проведен ВЭЭГ мониторинг, УЗИ брюшной полости, взяты необходимые анализы крови и мочи. За 10 дней в клинике будет проведено от 2 до 4 (при необходимости) контрольных ВЭЭГ исследований. Контроль показателей крови будет осуществляться ежедневно.
В первый день будет определено необходимое для пациента кетосоотношение, которое будет в дальнейшем использоваться при приготовлении кетогенных блюд. Изменение кетосоотношения будет проводиться в зависимости от эффекта лечения и переносимости. Родственники пациентов будут обучены основам приготовления кетогенных блюд с последующим самостоятельным приготовлением. В течение пребывания в клинике пациенты будут находиться под наблюдением врачей.
В период пребывания пациенту и сопровождающим будет предоставлена отдельная палата, индивидуальный прибор для измерения кетонов крови. Приготовление пищи будет осуществляться на общей кухне.
После окончания первоначального этапа (введения) пациенты будут продолжать использование диеты под дистанционным контролем (Skype консультации) врачей клиники.
Цена этапа введения кетогенной диеты – 170.000 рублей.      

Отредактировано Тульнова Ирина (2017-01-11 17:26:42)